حاليًا ، من غير الواضح مدى فعالية هذه الاستراتيجيات. على الرغم من وجود لقاحات أخرى متعددة الجرعات توصي بجرعة واحدة على الأقل في بعض الحالات واثنتين في حالات أخرى ، فإن الأمراض التي يقيونها واللقاحات نفسها مختلفة تمامًا عن تلك الخاصة بـ COVID-19 ، مما يعني أن العلماء لا يمكنهم النظر إليها للحصول على رؤى. هناك بعض الأدلة على أن جرعة واحدة من اللقاحات الجديدة يمكن أن تحمي الأشخاص بشكل فعال لمدة 12 أسبوعًا بين الجرعات أو ربما لفترة أطول ، لكن هذه التنبؤات تستند إما إلى حسابات أو مجموعات فرعية من البيانات. لمعرفة ما إذا كانت جرعة واحدة من لقاح COVID-19 فعالة إما من تلقاء نفسها أو مع تأخير طويل قبل الجرعة الثانية مقارنة بوقت أقصر ، سيحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من التجارب السريرية. ستكون هذه التجارب حاسمة ؛ عند إعطائه من تلقاء نفسه ، يمكن أن تنقذ جرعة واحدة فعالة تعطى لضعف عدد الأشخاص.
أولاً ، هناك مسألة كم من الوقت يمكن للمرء أن ينتظر بين الجرعات. في لقاحات أخرى ، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الوقت الطويل بين الجرعات يجعل اللقاح أكثر فعالية بعد كلتا الجرعتين. ولكن لا توجد بيانات خاصة بأي لقاح لفيروس كوفيد -19 حول كيفية تأثير تأخير الجرعة الثانية على مدى نجاح اللقاح بعد الجرعة الثانية.
ثم هناك مسألة ما إذا كانت جرعة واحدة يمكن أن تعمل من تلقاء نفسها. لقاح Oxford-AstraZeneca ، المعتمد فقط في المملكة المتحدة ، له جرعتان ، كما هو الحال بالنسبة لجرعتين معتمدتين في كل من الولايات المتحدة والمملكة المتحدة: واحدة من قبل شركتي الأدوية Pfizer و BioNTech والأخرى من قبل شركة التكنولوجيا الحيوية Moderna. بينما انتظر معظم المشاركين في التجربة البريطانية من Oxford-AstraZeneca ما بين تسعة و 12 أسبوعًا للحصول على جرعة ثانية من اللقاح ، لم تفحص أي تجربة حالية بشكل مستقل مسألة ما إذا كانت جرعة واحدة من اللقاح ستكون فعالة ، حتى لمدة اثني عشر أسبوعًا فقط . بالنسبة للقاحين الآخرين ، لم يختبر العلماء مثل هذا التأخير الطويل بين الجرعات. يتم إعطاء جرعة ثانية من لقاح Pfizer و BioNTech بعد ثلاثة أسابيع من الأولى ، بينما يتم إعطاء جرعة اللقاح الثانية من Moderna بعد أربعة أسابيع.
يؤكد المسؤولون في المملكة المتحدة أن كل من يتلقى جرعة أولى من اللقاح سيظل يتلقى جرعة ثانية في غضون 12 أسبوعًا ، ولكن رغم ذلك ، يشكك العديد من خبراء الأمراض المعدية في الاستراتيجية. قال الدكتور أنتوني فوسي ، كبير الخبراء في الأمراض المعدية في الولايات المتحدة ، لشبكة CNN إنه "لن يؤيد" استراتيجية المملكة المتحدة. قال "نريد أن نتمسك بما يخبرنا به العلم". في الوقت الحالي ، يعتبر اللقاحان المعتمدان في الولايات المتحدة أكثر فاعلية بعد ثلاثة أو أربعة أسابيع بين الجرعات.
يقول مارك كاميرون ، عالم المناعة في جامعة كيس ويسترن ريزيرف: "لا نعرف ، على أساس التجربة السريرية ، مدى فعالية تلك الجرعة الأولى دون الثانية".
حتى الآن ، تشير البيانات إلى أن لقاح Pfizer-BioNTech فعال بنسبة 52٪ بعد الجرعة الأولى ، على الرغم من أن ذلك كان يعتمد فقط على مجموعة فرعية من الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس في الأيام الفاصلة بين اللقطتين في التجربة (بعضهم حصل على اللقاح. لقاح). صرحت اللجنة البريطانية المشتركة للتطعيم والتحصين أن لقاح Pfizer-BioNTech قد يوفر حماية قصيرة المدى بنسبة 90٪ تقريبًا. كان Oxford-AstraZeneca فعالاً بنسبة 73٪ في مجموعة فرعية من المشاركين في التجربة بعد طلقة واحدة.
على الرغم من أنه من غير الواضح كيف توصلت المملكة المتحدة إلى معدل فعالية بنسبة 90٪ للقاح Pfizer-BioNTech ، فقد توصل بعض خبراء الأمراض المعدية إلى معدل فعالية مماثل بنسبة 80 إلى 90٪. كلتا جرعتين من اللقاح لها تأثير متأخر ، لذلك حصل الخبراء على هذا المعدل الأعلى من خلال النظر في مدى فعالية اللقاح بعد الجرعة الثانية بفترة وجيزة ، عندما يُعتقد أن الجرعة الأولى سارية المفعول ولكن الثانية لم تسري بعد. في تجارب موديرنا الثلاث ، بدا أن اللقاح فعال في 80 إلى 90٪ من حوالي 2000 مشارك حصلوا على جرعة واحدة فقط من اللقاح ولم يحصلوا على الثانية. ولكن في حين أن هذه النتائج واعدة ، إلا أن أيا منها لا يتضمن تجارب إكلينيكية كاملة - فقط حسابات ومجموعات صغيرة من الأشخاص من تجارب أكبر ذات جرعتين.
الجرعة الأولى من كل لقاحات COVID-19 هذه هي اللقطة الأولية ؛ والثاني يعيد إدخال الفيروس حتى يتمكن الجهاز المناعي من "تذكر" كيفية الاستجابة بشكل أفضل. لكي تكون الجرعة الأولى وحدها فعالة ، يجب على العلماء إثبات أن الجرعة الثانية ليست ضرورية "لتنشيط ذاكرة" الجهاز المناعي.
لا يعرف العلماء أيضًا إلى متى ستستمر المناعة بعد جرعتين من اللقاح ، ناهيك عن جرعة واحدة. يلاحظ كاميرون أنه على الرغم من ندرته ، فقد أصيب الناس مرة أخرى بـ COVID-19. أظهرت بعض الدراسات أيضًا أن الأجسام المضادة لـ COVID-19 (الخلايا المناعية التي تساعد في مكافحة المرض) يمكن أن تنخفض بسرعة ، على الرغم من أن ذلك قد لا يقلل من مناعة الفرد.
تقول ماندي مولر ، عالمة الفيروسات بجامعة ماساتشوستس في أمهيرست ، إن هناك سببًا للاعتقاد بأن الجرعة الثانية من اللقاح لا تزيد فقط من مدى نجاحها ، ولكن إلى متى سيتم حماية الشخص. بعد الجرعة الأولى من اللقاح ، تغمر الأجسام المضادة جهاز المناعة ، مما يوفر استجابة أولية للفيروس. لكن جرعة ثانية من اللقاح يمكن أن تؤدي إلى إنتاج خلايا مناعية تسمى خلايا الذاكرة ب ، والتي تجعل جهاز المناعة أكثر قدرة على التعرف على الفيروس والاستجابة له في المستقبل.
يقول الدكتور جويل جرينبيرج ، طبيب الأطفال ورئيس قسم طب الأطفال في كلية طب تقويم العظام بجامعة ولاية ميشيغان: "هذه اللقاحات مختلفة تمامًا". يقول: "ليس لديهم نفس الآلية أو أي شيء آخر".
تستخدم لقاحا Moderna و Pfizer-BioNTech جزءًا من المادة الوراثية للفيروس ، تسمى RNA ، بدلاً من فيروس كامل ، وتستخدم AstraZeneca ما يسمى ناقل الفيروس - وهو فيروس مختلف تمامًا تم استبدال بعض مادته الوراثية بمواد وراثية مماثلة للفيروس المسبب لـ COVID-19. لم يكن هناك مطلقًا لقاح RNA معتمد من قبل ، ولم تتم الموافقة على أول لقاح ناقل لفيروسات الغد ، يُستخدم للوقاية من الإيبولا ، إلا في يوليو.
يقول كاميرون إنه لم يكن هناك أبدًا لقاح لفيروس كورونا. تم إيقاف أي لقاحات يتم تطويرها لـ SARS ، وهو فيروس كورونا خطير آخر ، بعد احتواء تفشي عام 2003 وكان هناك عدد قليل جدًا من الحالات. فيروس كورونا خطير آخر ، هو MERS ، ليس لديه لقاح معتمد.
ومع ذلك ، فإن فكرة منح ضعف عدد الأشخاص على الأقل حماية جزئية من الفيروس فكرة جذابة. في دراسة جديدة لم تتم مراجعتها بعد من قبل علماء آخرين ، قامت Laura Matrajt ، عالمة الرياضيات التطبيقية في قسم اللقاحات والأمراض المعدية بمركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان ، بفحص الاستراتيجية الأفضل. ووجدت أنه إذا كان لقاح COVID-19 فعالاً للغاية بعد جرعة واحدة ، فإن إستراتيجية الجرعة الواحدة التي تلقيح ضعف عدد الأشخاص أثناء تخطي الجرعة الثانية ستنقذ الأرواح ، خاصةً جنبًا إلى جنب مع التباعد الاجتماعي الفعال. تشدد ماتراجت على أن النماذج مثلها لديها الكثير من الافتراضات المخبأة فيها - افتراضات لا تحاكي بالضرورة ما يحدث بالفعل في العالم الحقيقي. على سبيل المثال ، يفترض النموذج أن معدل التطعيم سيكون حوالي 300000 شخص في الأسبوع ، وهو ما يعادل معدل التطعيم في المملكة المتحدة وأقل بكثير من مثيله في الولايات المتحدة ، ولكنه لا يزال أعلى من العديد من البلدان.
كما أشارت البيانات المبكرة من تجارب لقاح COVID-19 إلى أن الاستجابة المناعية كانت أقوى بعد جرعة ثانية.
بعيدًا عن هذا المبدأ العام ، لا تقدم البيانات من اللقاحات السابقة نظرة ثاقبة لأي لقاح لـ COVID-19. لقاح MMR ، الذي يقي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، فعال بنسبة 75٪ على الأقل ضد الأمراض الثلاثة بعد جرعة واحدة فقط. على هذا النحو ، يحتاج البالغون الذين لم يتلقوا اللقاح من قبل إلى جرعة واحدة على الأقل ، بدلاً من الجرعتين الموصى بهما للأطفال ، الذين غالبًا ما يكون لديهم جهاز مناعة أضعف. لكن لقاح MMR مصنوع من فيروسات حية ضعيفة ، مما يجعله مختلفًا كثيرًا عن أي لقاح من لقاحات COVID-19. في الواقع ، تستخدم اللقاحات الثلاثة المعتمدة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة تقنيتين تم استخدامهما إما في عدد قليل جدًا من اللقاحات السابقة أو في عدد قليل جدًا منها.
بغض النظر ، يقول ماتراجت إن الحصول على بيانات حول مدى فعالية اللقاح بعد جرعة واحدة يمكن أن ينقذ الأرواح. هناك نوع جديد أكثر عدوى من الفيروس يجعل الأمر أكثر إلحاحًا أن يتلقى الأشخاص لقاحًا في أسرع وقت ممكن. إنه يقود البعض إلى طرح احتمال آخر - أن توفير مناعة جزئية لـ COVID-19 يمكن أن يمنح الفيروس المتحور بالفعل القدرة على مقاومة اللقاح. وعلى الرغم من صعوبة تحديد مدى احتمالية حدوث ذلك ، إلا أنه مصدر قلق مشروع ، كما يقول كاميرون.
يقول مولر: في الأشخاص المصابين بعد تلقي جرعة واحدة من اللقاح ، "سيكون للفيروس مصلحة قوية جدًا في التطور بطريقة تحميه من أي مناعة متبقية لدى هذا الشخص". لكن آخرين يختلفون. غرينبرغ ، على سبيل المثال ، لا يعتقد أن هذا مرجح بشكل خاص.
يقول: "ليس الأمر كما لو أن الفيروس يعرف أن هناك لقاحًا". كما أشار إلى أن الفيروس بدأ في التحور قبل ظهور أي لقاحات لـ COVID-19.
يقول كاميرون إن هناك بعض الأسباب التي تجعل إستراتيجية المملكة المتحدة قد تعمل بشكل أفضل هناك مقارنة بالولايات المتحدة. عدد السكان أقل بكثير ، لذا فإن إنتاج لقاحات كافية لتزويد الجميع بجرعة ثانية في غضون 12 أسبوعًا قد يكون أكثر واقعية. أشار ماتراجت أيضًا إلى أن المملكة المتحدة لديها سياسة موحدة للتباعد الاجتماعي ، في حين أن الولايات المتحدة لديها سياسات مختلفة في كل ولاية. نظرًا لأن نموذجها يوضح أن التباعد الاجتماعي أمر بالغ الأهمية لإستراتيجية الجرعة الواحدة ، فمن المحتمل أن تكون المملكة المتحدة أكثر ملاءمة لذلك. ولكن بدون مزيد من البيانات حول مدى فعالية جرعة واحدة ، من المستحيل معرفة ذلك.
على الرغم من أن تطعيم عدد كبير من الناس سيكون تحديًا هائلاً ، في الوقت الحالي ، تمتلك الولايات المتحدة بالفعل ما يكفي لإعطاء ملايين الأشخاص الجرعتين. كانت الصعوبة في تطعيم الناس. اعتبارًا من 8 يناير ، على الرغم من توزيع حوالي 22 مليون جرعة من اللقاح على الولايات ، تلقى حوالي 6.7 مليون شخص جرعة واحدة على الأقل. كانت إدارة ترامب قد قالت في وقت سابق إنه سيتم تطعيم 20 مليون شخص بحلول نهاية ديسمبر 2020.
يقول كاميرون: "نأمل ، في غضون بضعة أشهر ، عندما يكون اللقاح جاهزًا للإمداد والتوزيع ، لن نضطر إلى المناقشة". لكن لا يزال من الممكن ظهور حالات نقص إشكالية مع محاولة البلدان تطعيم المزيد من سكانها.
يقول إنه إذا تسبب النقص في مزيد من الجدل ، فهناك طريقة واحدة فقط لمعرفة ما إذا كان إعطاء جرعة واحدة فقط أو تأخير الجرعة الثانية يمكن أن ينجح. يجب أن تختبر التجارب السريرية الجديدة مدى فعالية جرعة واحدة بالإضافة إلى مقترحات أخرى للحفاظ على اللقاحات ، مثل إعطاء نصف جرعتين. يؤكد كاميرون أن البحث عن أي لقاح لا يتوقف بعد الموافقة ، وهذا صحيح جدًا مع COVID-19. يحتاج العلماء إلى مزيد من الوقت والملاحظات والبيانات لاتخاذ أي قرارات بشأن تغيير الطريقة التي نعطي بها هذه اللقاحات.
يقول: "هذه هي الطريقة التي يحدث بها العلم".
تعليقات
إرسال تعليق